23 Feb 2016, 08:40
Por la historia clínica, hallazgos y evolución el diagnóstico es perfectamente compatible con miocarditis; mi pregunta es en relación al pronóstico
El realce tardío de la RNM es esta etapa es sinónimo de fibrosis, sin embargo en segmentos coincidentes mejoró el strain longitudinal y la fracción de eyección con el esfuerzo lo que indica reserva contráctil
Creen que puede mejorar su función ventricular en el futuro; los focos fibroticos son totalmente irrevesibles en casos de miocarditis?
Lowenstein - (lowensteinjorge@hotmail.com)
25 Feb 2016, 15:41
Existe una generación de cardiomiocitos demostrada por C14, pero es lenta y aún más lenta a medida que pasan las décadas de vida. Este paciente es joven...esperemos que sí. Y como decía mi gran amigo y jefe de la Unidad cardiológica de la Asociación Española de Montevideo Dr. Luis Baccino (QEPD): "hay que ponerle la calle en bajada" (léase vasodilatadores como IECAs o ARA II + carvedilol para mejorarle la biología del miocardio). Por cierto también hacer un acto de fé.
Sergio Giovanetti Viola
25 Feb 2016, 19:29
Muy buen caso e imágenes. De todos modos no justifica ninguno de los estudios realizados el síncope, dos opciones: fue neuromediado y la miocaditis fue un hallazgo o pensando lo peor fue una muerte súbita por TV autolimitada relacionada con la fibrosis. Hubiese preferido test con Ajmalina (de estar disponible) y seguir muy de cerca con holter de 48hs o eventualmente implantable. Dato importante a informar el porcentaje de fibrosis encontrada (marcador pronóstico).
menichini - (menichini@yahoo.com)
8 Oct 2016, 23:06
El ECG del inicio muestra una tipica fragmentacion del QRS en la cara inferior D3 y aVF donde se observan multiples ondas y el tipico ¨serrucho¨de aVF .Parece un BIRD en V1 con rotacion antihoraria por la R pura de V2 pero en realidad tanto V1 y V2 muestran complejos polifasicos fragmentados.El resto de las precordiales presentan ondas R empastadas. La fragmentacion del QRS tiene el mismo significado clinico que las ondas Q y es un severo predictor de eventos cardiovasulares y arritmias malignas.
Saludos . Dr. Daniel Pablo Cicarelli
pcicare - (pcicare@intramed.net)