JUNIO 2016

Uma complicação inesperada

Caso enviado pelos Dres. Fidel Jaliff, Carlos Izurieta, Martín Lombardero, Yanina Arzani y Adriano Manusardi; do Sanatorio de la Trinidad Ramos Mejía, Buenos Aires.
Paciente masculino de 42 anos de idade, sem antecedentes cardiovasculares. Foi internada na UTI de outra localidade, durante 21 dias por causa de politraumatismo secundário a acidente automobilístico, apresentando fraturas Le Fort II, de maxilar inferior e de arcos costais esquerdos (2º a 5º) associadas à concussão pulmonar homolateral.
Evoluiu durante a internação com dificuldade respiratória, coagulopatia, sepsis com inicio endovascular associada a cateter e instabilidade hemodinâmica necessitando assistência respiratória mecânica, suporte inotrópico e vasopressor e tratamento antibiótico endovenoso. Por suspeita de endocardite foi realizado ecoDoppler transtorácico.

29 Jun 2016, 15:11

Muchas gracias por los comentarios y la participación sobre el caso.
A modo de ir respondiendo a algunos interrogantes que se plantearon, respecto a la utilización de dispositivo de cierre tipo Amplatzer en este caso no se consideró debido a las valvulopatías severas asociadas.
En el centro no contamos con equipo 3D, desde luego que hubiese sido de utilidad en especial para caracterizar mejor la CIV y el mecanismo de la IM.
Con respecto a la VM la misma no tenía lesión estructural así como tampoco el aparato subvalvular. El grado de insuficiencia se redujo a leve una vez corregida la CIV y la VT con lo cual consideramos que se debió a hiperflujo.

Nos interesaría conocer sus opiniones respecto a la resolución del caso.
Muchas gracias,
Carlos Izurieta

dardy83

1 Jul 2016, 14:29

Bellas imágenes de este caso inusual, felicitaciones

mariovar2 - (mariovar2@gmail.com)

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